La diversification alimentaire : à quel age commencer ? le choix des aliments ?

A quel âge commencer ?

Pour tous les nourrissons sans terrain atopique familial (allergies), entre 4 mois et 6 mois.

L’âge de début  dépend de l’envie de l’enfant ;

Pour les familles avec allergie : après 6 mois

Conduite Pratique :

  • Il faut donner le même nouvel aliment plusieurs jours de suite (2 à 3 jours)

Ceci est valable pour l’introduction de tous les aliments (Légumes, fruits, protéines, etc…)

  • On commence par les légumes et les fruits.
  • On ne doit jamais forcer l’enfant ;
  • On va se fier à sa courbe de poids et à son comportement (Il est fréquent qu’au moment de la diversification la courbe de poids s’infléchisse légèrement, particulièrement chez l’enfant allaité)
Légumes/féculents:

Le choix des légumes :

  • Légumes pour débuter : carottes, courgettes, haricots verts, potiron, épinards, petits pois, panais, artichaut, betteraves (A savoir : elles peuvent colorer les urines en rouge).
  • Éviter ceux à goût prononcé et à  fermentation colique (choux, navets, on les proposera  après un an)
  • On attendra un peu (à partir de ses 7 mois) pour donner la tomate cuite (pelée et épépinée), le poireau, l’oignon, le brocoli, le fenouil  puis poivron , asperges, aubergines vers 9 mois et  1 an pour le céleri (allergisant)
  • On peut donner de la pomme de terre en petite quantité (équivalent d’une petite pomme de terre) pour lier la purée puis on augmentera (1/3 pomme de terre 2/3 légumes puis la moitié passé 1 an)
  • Les pâtes, le riz, la semoule, la floraline peuvent être donnés vers 8/9 mois (il faut tenir compte de la capacité de l’enfant à avaler des morceaux ou les mixer).
  • Les légumes secs (lentilles, pois chiches, haricots blancs) pas avant 15 à 18 mois.
  • Les crudités vers 18 mois.
  • Attention :le riz et la carotte constipent, on peut faire des purées mélangées (ex : carottes/courgettes)

La technique :

  • Il faut bien cuire et bien mixé les légumes pour une plus grande digestibilité.
  • On va faire des petites purées à l’eau, très peu salée, on y ajoute un peu de lait de suite ou eau de cuisson, un peu d’huile ou beurre (1CC).
  • Quantité : Débuter par une petite quantité de légumes ou fruits mélangés au biberon (penser à adapter la tétine qui doit être suffisamment trouée) ou directement à la cuiller.
  • On commence par quelques CC (cuillers à café) puis environ 2 à 3 CS (cuillers à soupe)entre 6 et 8 mois , 3 à 4 CS entre 8 et 10 mois, 5CS entre 10 et 12 mois.
  • Les enfants ont des appétits variables, tous n’auront pas le même besoin, il ne faut surtout pas les forcer.
  • Petit truc: Congeler de la purée maison dans des bacs à glaçons car quelques cubes décongelés suffiront au début.

Les purées natures et les légumes surgelés du commerce conviennent.

Les Fruits:

Le choix des fruits :

  • Pommes, bananes, pêches, poires, abricots, pruneau, coings cuits et mixés en compote.
  • On peut sucrer les fruits écrasés un peu acide
  • Certains fruits peuvent être donnés crus (pelés, écrasés ou râpés selon l’âge) s’ils sont bien mûrs (bananes, pêches, poires, abricots)
  • Les fruits rouges peuvent être donnés bien écrasés.
  • Concernant le kiwi, il est préférable d’attendre 1 an.
  • Les fruits à coque : après un an concassés et après 3 ans si allergie.

Il faut toujours être vigilant avec eux notamment à la cacahuète entière (à éviter avant cinq ans pour les risques d’étouffement)

  • Attention certains fruits peuvent constiper : bananes, coings, myrtilles.
Les céréales
  • Il n’y a aucun intérêt à introduire des céréales avant la diversification pour soi-disant caler l’enfant cela risque de diminuer sa consommation de lait et de le carencer.
  • Au moment de la diversification, on pourra en introduire de préférence  sans gluten avant 6 mois.
  • Avec gluten : Il faut qu’elles soient introduites entre 6 et 7 mois
  • On trouve le gluten dans certaines céréales comme le Seigle, l’Avoine, le Blé, l’Epeautre, le Froment, l’Orge, le Son.
  • On les donnera en petite quantité que l’on augmentera  progressivement (vers 5/6 mois deux CC rases, vers 6/8 mois quatre CC)  dans le biberon ou la compote
  • Il existe aussi des petits pots contenant du gluten à texture lisse (portant la mention dès 6 mois).
Pain et biscuits
  • Du fait de la présence de gluten pas avant 6 mois
  • Attention aux risques de fausses routes
  • On peut donner la croûte du Pain vers 8 mois et la mie vers 1 an.
  • Il est intéressant de varier les pains.
  • Attention aux risques d’étouffement, notamment avec la mie.

On ne laisse jamais l’enfant manger sans surveillance.

  • Le biscuit vers 18 mois. Il existe des biscuits pour enfant plus jeunes mais cela n’a pas grand intérêt diététique.
Protéines :

Le choix des protéines 

  • On peut commencer par la viande blanche (jambon, poulet, dinde, veau, porc)

puis  rouge : boeuf) et les abats (foie très utile pour son apport de fer)

  • Tous les poissons : maigres (colin, cabillaud, limande, carrelet, sole, turbot)

ou gras (hareng, maquereau, sardine, saumon, thon) mais pas les panés.

  • L’œuf blanc et jaune confondus vers 8/9 mois
  • En cas d’allergie on repousse l’introduction des poissons et œuf après 1 an. 

Technique

  • Toujours le même principe : donner le même nouvel aliment plusieurs jours de suite (2 à 3). Les protéines étant introduites après tous les fruits et légumes, on les propose environ 1 mois à 1 mois ½ après le début de la diversification.
  • On n’en donne qu’une seule fois par jour de préférence à midi.
  • Ils doivent être toujours très bien cuits
Âge Quantité Oeuf
6/8 mois 10g (2cc ) 1/4
8/10 mois 15g (3cc) 1/4
1 an 20g (1CS) 1/3
2 ans 30g (1,5 CS) 1/2

Pour info : 10g=2 Cuill Café ,  20g=1Cuill Soupe

 Les préparations du commerce :

Les petits pots:

 Pratique d’utilisation si l’on dispose de  peu de temps.

  • Leur réglementation est stricte (contenu et stérilisation)
  • Il y a restauration du contenu en minéraux et vitamines
  • L’inconvénient est le risque pour l’enfant de s’habituer à leurs textures particulières et d’avoir des difficultés à passer à autre chose.

Les plats juniors :

  Ils ont le seul intérêt d’être pratiques si l’on n’a pas le temps de cuisiner.

Dés 12/18 mois, l’enfant peut manger comme les parents (en respectant les besoins spécifiques : calcium (dans le lait) , fer (Viande et légumes), acides gras essentiels(poissons gras et huiles))

 Le lait et les produits laitiers :

Le Lait

  • Il faut au moins 500 ml/jour et après 1 an pas plus de 800ml.
  • Le lait de suite sera donné dès qu’un repas sera complètement diversifié mais souvent il est introduit dès 6 mois.
  • Il contient plus de glucides, protéines et sels minéraux et moins de lipides que le lait pour nourrissons. Les vitamines sont à peu près identiques. Il y a plus de caséine et moins de protéines solubles.
  • Le lait de croissance prendra le relais jusqu’à 3 ans (il faudrait même que ce soit jusqu’à ce que l’enfant mange 100g de protéines/J)

Il contient plus de protéines et sels minéraux(Na, ca ,K P, Fe)

  • Le lait de vache ne contient pas suffisamment de vit D, fer et Acides gras essentiels et trop de protéines et de sel, il n’est pas adapté aux besoins du jeune enfant.

Les produits laitiers

Ils ne peuvent remplacer qu’en partie le lait de suite après la diversification en respectant deux principes :

  • Le lait de suite reste le principal produit consommé par le nourrisson, les autres produits laitiers peuvent assurer l’apport en protéines et calcium mais pas en fer et acides gras essentiels.
  • Il est nécessaire de bien connaître les équivalences en terme de calcium lorsqu’ils remplacent le lait de suite.

Besoin de l’enfant en calcium entre 0 et 3 ans : 400 à 500mg.

Equivalences :

180mg Calcium 150 ml Lait de vache

350 ml Lait 1er âge

260 ml Lait 2eme âge

220 ml Lait de croissance

1 yaourt

3 petits suisses

6 CS fromage blanc

20g fromage à pâte dur

30g fromage à pâte mi-dure

45g fromage à pâte molle

2 portions de kiri

3 portions de vache qui rit

6 portions de tartare

  • Les yaourts, fromage blanc et suisses peuvent être donnés vers 6 mois.
  • Les fromages vers 8/9 mois
  • Il ne faut jamais donner de fromages au lait cru, toujours pasteurisé (infection à esherishia coli risquée).
Les matières grasses:
  • Pas avant 6 mois
  • 1cc huile (colza, soja, olive, tournesol) ou 1 noisette de beurre par repas.
  • Éviter les fritures
Les boissons :
  • L’Eau est primordiale.
  • Il n’y a pas vraiment d’intérêt de donner des jus de fruits
  • Si boit peu, il ne faut pas s’inquiéter : lait et eau des aliments suffisent sauf en cas de grosses chaleurs.
Les aromates/ les épices / le Sel

On peut les utiliser mais pas celles qui sont trop fortes.

  • Le cumin a des vertus anti-aérophagiques utiles pour les coliques.
  • Le sel sera utilisé avec parcimonie (un peu dans la cuisson mais ne pas ressaler) car le rein du bébé est encore immature.
Les vitamines
  • La vit K doit être arrêté dès l’introduction d’un biberon de lait artificiel.
  • La vitamine D sera donné tous les jours jusqu’à 18 mois puis trimestriellement jusqu’à 5 Ans.
Les sucres :
  • Il est inutile de se précipiter sur le sucre, on peut très bien donner les yaourts ou fromages blancs nature.
  • Le miel, ne sera pas donner avant un an, du fait d’un risque de toxine botulique.
  • Le chocolat vers 2 ans. Un carré de chocolat vers an et demi est possible.
  • Les céréales cacaotées existent à partir de 9 mois.
  • Pour les plus grands : de manière générale, aux pâtisseries, viennoiseries et gâteaux industriels, on privilégiera des gâteaux maisons ou des tartines de pain avec du beurre et un carré de chocolat, ou de la confiture.
  • Pour le nutella, il faut attendre 3 ans à cause des noisettes, il faut aussi savoir qu’il n’a pas un grand intérêt nutritif (très gras).

De un à deux ans:

La dentition se met en place et le système digestif est plus mature.

  • Les textures proposées vont évoluées au rythme de l’enfant.
  • On proposera après le mixé, le mouliné puis écrasé grossièrement à la fourchette et les petits morceaux.
  • Il est capable de manger les morceaux lorsqu’il n’y a plus de réflexe d’extrusion (Enfant qui recrache les aliments) quand il met un aliment à la bouche.
  • Il est capable de se tenir assis et de mettre seul à la bouche.
  • Un enfant sans dent peut mâcher des aliments mous avec ses gencives
  • Pour les quantités, faire confiance à l’enfant, il va manger selon ses besoins. (s’il mange peu un repas, il se rattrapera au suivant)
  • Il existe de gros et petits mangeurs (suivre courbe de croissance)
  • Ne pas faire de cuisine spéciale, prélever sur la cuisine familiale (légumes et protéines) en évitant la cuisine grasse et sans ressaler.

 

PMI « Goutte de Lait – Saint Léon » 35, rue Dupleix, 75015 Paris

0142733362

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